ABSTRACT
Objective: To compare the effects of mental practice (MP) strategies associated with physical therapy on gait and risk of falls in people with Parkinson's disease (PD). Method: We included 35 people of both sexes with mild to moderate idiopathic PD allocated into four groups: 1- Control group (CG), 2- Image-guided mental practice group (IGMP), 3- Audio-guided mental practice group (AGMP) and 4- Unguided mental practice group (UMP). The subjects in the experimental groups underwent 15 sessions of motor physical therapy and mental practice, while the CG received only physical therapy. The sessions were held twice a week, 40 minutes for motor physical therapy and 1 minutes for the corresponding Mental Practice protocol. To evaluate the spatiotemporal parameters of the gait, the 10-meter Walking Test was used and the risk of falls using the Timed Up and Go (TUG). Results: The IGPM group presented significant results for the time (p= 0.027) and gait speed (p= 0.025) when compared to the results of the CG. Cadence and risk of falls had no major effect for the group. The UMP and AGMP groups did not present statistically significant results for TC10m and TUG when compared with CG. Conclusion: The results of this study suggest that image-guided mental practice training associated with motor physical therapy is more effective in increasing gait speed than other MP strategies.
Objetivo: Comparar os efeitos das estratégias de prática mental (PM) associadas à fisioterapia sobre a marcha e o risco de quedas em pessoas com doença de Parkinson (DP). Método: Incluímos 35 pessoas de ambos os sexos com DP idiopática leve a moderada alocadas em quatro grupos; 1- Grupo controle (GC), 2- Grupo de prática mental guiada por imagem (GPMI), 3- Grupo de prática mental guiada por áudio (GPMA) e 4- Grupo de prática mental sem guia (GPMSG). Os sujeitos dos grupos experimentais realizaram 15 sessões de fisioterapia motora e prática mental, enquanto o GC recebeu apenas fisioterapia. As sessões eram realizadas duas vezes por semana, sendo 40 minutos para fisioterapia motora e 1 minutos para o protocol de Prática Mental correspondente. Para avaliar os parâmetros espaço-temporais da marcha, foi utilizado o Teste de Caminhada de 10 metros e para avaliar o risco de quedas foi utilizado o Timed Up and Go (TUG). Resultados: O grupo GMPI apresentou resultados significativos para o tempo (p= 0,027) e velocidade da marcha (p= 0,025) quando comparados aos resultados do GC. A cadência e o risco de quedas não apresentaram resultados signifcativos. Os grupos GPMSG e GPMA não apresentaram resultados estatisticamente significantes para TC10m e TUG quando comparados ao GC. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o treinamento da prática mental orientada por imagem associado à fisioterapia motora é mais eficaz para aumentar a velocidade da marcha do que outras estratégias de PM.
ABSTRACT
Introdução: A perda de massa e flacidez muscular são mudanças anatomofisiológicas esperadas como processo de envelhecimento, podendo causar mudanças no comportamento mioelétrico de músculos envolvidos na deglutição. Objetivo: Caracterizar as medidas eletromiográficas dos músculos supra-hióideos durante a deglutição de idosos. Método: Participaram 49 idosos de ambos os sexos que se alimentavam por via oral exclusiva. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: ficha de registro de dados e a eletromiografia de superfície (EMGs) dos músculos supra-hióideos (MSH) na deglutição de 10 ml e 20 ml de água e na deglutição de 5 ml e 10 ml de iogurte pastoso, assim como no consumo contínuo de 100 ml de água. Resultados: A amplitude foi mais elevada nos volumes maiores, tanto para a água como para o iogurte (p = 0,0000 e p = 0,0048, respectivamente). A amplitude para o iogurte foi mais elevada que a amplitude para a água (p = 0,0000) independentemente da faixa etária analisada. A duração eletromiográfica foi mais prolongada para iogurte que para água (efeito principal para consistência, p = 0,0001). A deglutição dos idosos com idade ≥ 80 anos foi mais prolongada de forma significativa em ambos os volumes de água e iogurte quando comparados com demais grupos de faixas etárias: 60-69 (p = 0,0027), 70-79 (p = 0,0012). Conclusão: A consistência alimentar pastosa demonstrou influenciar a duração e a amplitude dessa atividade, independentemente da faixa etária estudada. Na amostra estudada, a duração eletromiográfica dos músculos supra-hióideos demonstrou ser o parâmetro eletrofisiológico mais influenciado pelo processo de envelhecimento, sendo mais prolongada em idosos com idade superior ou igual a 80 anos.
Introduction: Muscle flaccidity and mass loss are expected anatomo-physiological changes resulting from the aging process. They can cause alterations in the myoelectrical behavior of muscles involved in swallowing. Purpose: To characterize the electromyographic measures of the suprahyoid musculature during the swallowing of older adults. Method: A total of 49 older adults of both genders on exclusive oral feeding participated in this study. The assessment instruments used were data record sheet and surface electromyography (SEMG) of the suprahyoid musculature (SHM) when swallowing 10 ml and 20 ml of water and 5 ml and 10 ml of creamy yogurt, as well as continuous ingestion of 100 ml of water. Results:The amplitude was higher in greater volumes, both of water and yogurt (p = 0.0000 and p = 0.0048, respectively). The amplitude for yogurt was higher than that for water (p = 0.0000), regardless of the age group analyzed. The electromyographic duration was longer for yogurt than for water (main effect for consistency, p = 0.0001). The swallowing of those 80 years old or more took significantly longer in both volumes of water and yogurt when compared with the other age groups: 60-69 (p = 0.0027), 70-79 (p = 0.0012). Conclusion: The creamy consistency of food proved to influence the duration and amplitude of this activity, regardless of the age group studied. In the sample studied, the electromyographic duration of the suprahyoid musculature proved to be the electrophysiologic parameter most influenced by the aging process, as it lasted longer in adults 80 years old or more.
Introducción: La pérdida de masa muscular y flacidez son cambios anatomofisiológicos esperados como proceso de envejecimiento y pueden causar cambios en el comportamiento mioeléctrico de los músculos involucrados en la deglución. Objetivo: Caracterizar las mediciones electromiográficas de los músculos suprahyoides durante la deglución de los ancianos. Método: 49 ancianos de ambos sexos que se alimentaban exclusivamente por vía oral participaron. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron: forma de registro de datos y electromiografía superficial (EGI) de los músculos suprahioides (MSH) en la ingestión de 10 ml y 20 ml de agua y la deglución de 5 ml y 10 ml de yogur pastoso, así como el consumo continuo de 100 ml de agua. Resultados: La amplitud fue mayor en los volúmenes más grandes, tanto para el agua como para el yogur (p-0.0000 y p-0.0048, respectivamente). La amplitud del yogur fue mayor que la del agua (p-0.0000) independientemente del grupo de edad analizado La duración electromiográfica fue más larga para el yogur que el agua. (ANOVA, efecto principal para la consistencia, p-0.0001). La ingestión de los ancianos de 80 años fue significativamente más larga en volúmenes de agua y yogur en comparación con otros grupos de edad: 60-69 (Newman-Keuls p-0.0027), 70-79 (Newman-Keuls p-0.0012). Conclusión: La consistencia de los alimentos pastosos influyó en la duración y amplitud de la actividad de la MSH independientemente del grupo de edad. La duración electromiográfica de los músculos suprahioides demostró ser el parámetro electrofisiológico más influenciado por el proceso de envejecimiento, siendo más largo en ancianos de 80 años o más.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Deglutition , Electromyography , Masticatory Muscles , Aging , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Introdução: estudos relatam que a Estimulação Auditiva Rítmica (EAR) pode fornecer o suporte temporal necessário para sincronização e modulação da marcha na doença de Parkinson (DP). A EAR utiliza um som isócrono repetido (como o metrônomo) ou música com estrutura de batida saliente. Objetivo: descrever os efeitos do uso de um aplicativo com EAR com música (ParkinSONS) associado a um protocolo de fisioterapia sobre a marcha e a mobilidade funcional na DP. Métodos: trata-se de uma série de casos com seis pessoas no estágio moderado da DP idiopática, cadastradas em um Programa de referência de um hospital universitário do nordeste do Brasil. Foram aplicados: 1) ficha para dados gerais e clínicos; 2) teste de caminhada de 10 metros (TC10m); 3) teste Timed Up & Go (TUG). Na reavaliação foram repetidos os testes dinâmicos. Foram 10 sessões, 2 vezes por semana de um protocolo de fisioterapia associada à EAR. Para a EAR utilizou-se aplicativo com faixas musicais associadas ao metrônomo. A faixa musical foi escolhida para cada paciente baseada no incremento médio de 10% da sua cadência confortável. Resultados: uso de um aplicativo com EAR associado a um protocolo de fisioterapia promoveu ganhos nos parâmetros espaço-temporais da marcha no TC10m, além da redução do tempo no TUG. Conclusão: uso de um aplicativo com EAR com música associado a um protocolo de fisioterapia promoveu ganhos sobre a marcha e mobilidade funcional na população estudada.(AU)
Introduction: studies report that rhythmic auditory stimulation (RAS) may provide the necessary temporal support for gait's synchronization and modulation in Parkinson's disease (PD). The RAS uses repeated isochronous sound (such as the metronome) or music with protruding beat structure. Purpose: to describe the effects of using an app with music-based RAS (ParkinSONS) associated with a physical therapy protocol on gait and functional mobility in PD. Methods: this is a series of cases with six people in the moderate stage of idiopathic PD, enrolled in a referral program of a university hospital in Northeastern Brazil. As such, we applied: 1) form for general and clinical data; 2) 10 meter walk test (10MWT); 3) Timed Up & Go (TUG) test. In the revaluation, the dynamic tests were repeated. There were 10 sessions, 2 times a week of a physical therapy protocol associated with the RAS. For the RAS, we used an app with music-based associated with the metronome. The music was chosen for each patient based on the average increment of 10% of their comfortable cadence. Results: an app with music-based RAS associated with a physical therapy protocol provided gains in the spatiotemporal gait parameters in 10MWT, as well as a reduction in TUG time. Conclusion: An app with music-based RAS associated with a physical therapy protocol improved gait and functional mobility in the studied population.(AU)
Subject(s)
Parkinson Disease , Acoustic Stimulation , Geriatrics , MusicABSTRACT
RESUMO O objetivo deste estudo piloto, realizado em um hospital universitário de referência em Pernambuco, foi avaliar os efeitos da prática mental associada à fisioterapia motora sobre a marcha e o risco de queda em pessoas com doença de Parkinson. A amostra da pesquisa foi composta por 18 sujeitos, de ambos os sexos, com doença de Parkinson idiopática, divididos em grupo experimental (8 indivíduos) e controle (10 indivíduos). Ambos os grupos realizaram 15 sessões de 40 minutos de fisioterapia motora, duas vezes por semana. No grupo de intervenção, a fisioterapia foi associada a prática mental (15 minutos). Em relação às variáveis de desfecho primário, o tempo de execução do timed up and go e do teste de caminhada de 10 metros reduziu, mas a diferença não foi significativa. Em relação à velocidade, cadência e escore do dynamic gait index, houve aumento após a intervenção no grupo experimental, com diferença significativa (p=0,02). O número de passos foi mantido em ambos os grupos. Os resultados sugerem que a prática mental associada à fisioterapia motora reduz o risco de quedas em comparação com a fisioterapia motora aplicada isoladamente.
RESUMEN El objetivo de este estudio piloto, realizado en un hospital universitario de referencia en Pernambuco, fue el de evaluar los efectos de la práctica mental asociada a la fisioterapia motora sobre la marcha y el riesgo de caída en personas con enfermedad de Parkinson. La muestra de la investigación fue compuesta por 18 sujetos, de ambos sexos, con enfermedad de Parkinson idiopática, divididos en grupo experimental (8 individuos) y de control (10 individuos). Ambos grupos realizaron 15 sesiones de 40 minutos de fisioterapia motora, dos veces por semana. En el grupo de intervención, la fisioterapia se asoció a la práctica mental (15 minutos). En cuanto a las variables de desenlace primario, el tiempo de ejecución del timed up and go y de la prueba de caminata de 10 metros se redujo, pero la diferencia no fue significativa. En cuanto a la velocidad, cadencia y puntaje del dynamic gait index, hubo aumento después de la intervención en el grupo experimental, con diferencia significativa (p= 0,02). El número de pasos se ha mantenido en ambos grupos. Los resultados sugieren que la práctica mental asociada a la fisioterapia motora reduce el riesgo de caídas en comparación con la fisioterapia motora aplicada aisladamente.
ABSTRACT The objective of this pilot study, carried out in a university hospital of reference in Pernambuco, was to assess the effects of mental practice associated with motor physical therapy on gait and the risk of falls in people with Parkinson's disease. The study sample consisted of 18 subjects, of both sexes, with idiopathic Parkinson's disease, divided into experimental group (8 individuals) and control group (10 individuals). Both groups performed fifteen 40-minute sessions of motor physical therapy twice a week. In the intervention group, physical therapy was associated with mental practice (15 minutes). Regarding the primary outcome variables, the duration of the timed up and go test and of the 10-meter walking test reduced, but the difference was not significant. Speed, cadence and dynamic gait index increased after the intervention in the experimental group, with a significant difference (p=0.02). The number of steps was maintained in both groups. The results suggest that the mental practice associated with motor physical therapy reduces the risk of falls compared with applied motor physical therapy alone.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Parkinson Disease/rehabilitation , Physical Therapy Modalities , Mental Processes , Accidental Falls/prevention & control , GaitABSTRACT
ABSTRACT Objective: To investigate parameters of lung function and respiratory muscle strength in different stages of Parkinson's disease (PD), as well as to determine their correlation with motor function and quality of life. Methods: This was a cross-sectional study conducted at a referral center for PD in the city of Recife, Brazil. Respiratory muscle strength and lung function, as well as their relationship with motor function and quality of life, were evaluated in patients with PD, stratified by the level of severity, and were compared with the data obtained for a control group. After confirming the normality of data distribution, we performed one-way ANOVA with a post hoc t-test. Results: The sample comprised 66 individuals, in two groups: PD (n = 49) and control (n = 17). All of the parameters investigated showed inverse correlations with PD severity, and there were significant differences among the levels of severity, as well as between the PD and control groups, in terms of the MIP, MEP, FVC, FEV1, and FEF25-75%. The lung function parameters also showed moderate to weak inverse correlations with bradykinesia and rigidity. On a quality of life questionnaire, the total score and mobility domain score both presented a moderate inverse correlation with FVC, FEV1, PEF, and MEP. Conclusions: Respiratory muscle strength and some lung function parameters are impaired from the early stages of PD onward, bradykinesia and rigidity being the cardinal signs that correlate most strongly with impairment of those parameters. Such alterations negatively affect the quality of life of patients with PD.
RESUMO Objetivo: Investigar a repercussão de parâmetros de função pulmonar e de força muscular respiratória nos diversos estágios da doença de Parkinson (DP) e suas correlações com a funcionalidade e a qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Estudo de corte transversal realizado em um serviço de referência para DP em Recife (PE). Foram avaliadas a força muscular respiratória e a função pulmonar, assim como suas relações com a funcionalidade e a qualidade de vida, em pacientes com DP estratificados por gravidade da DP e comparados a um grupo controle. Após a verificação da normalidade da amostra, foi realizada one-way ANOVA e teste t post hoc. Resultados: A amostra foi composta por 66 indivíduos, sendo 49 no grupo DP e 17 no grupo controle. Houve reduções nos parâmetros investigados com a progressão da doença, em comparação com o grupo controle, sendo encontradas diferenças significativas em PImáx, PEmáx, CVF, VEF1 e FEF25-75% em todos os estágios da DP. Houve correlações inversas (de fraca a moderada) de alguns parâmetros estudados com bradicinesia e rigidez. Os escores totais do questionário de qualidade de vida e de seu domínio mobilidade apresentaram moderada correlação inversa com CVF, VEF1, PFE e PEmáx. Conclusões: A força muscular respiratória e alguns parâmetros de função pulmonar encontram-se reduzidos desde os estágios iniciais da DP, sendo a bradicinesia e a rigidez os sinais cardinais mais correlacionados ao prejuízo desses parâmetros. Essas alterações repercutem negativamente na qualidade de vida desses pacientes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Parkinson Disease/physiopathology , Quality of Life , Respiratory Muscles/physiopathology , Muscle Strength/physiology , Lung/physiopathology , Reference Values , Respiratory Function Tests , Case-Control Studies , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Analysis of Variance , Statistics, Nonparametric , Body Size/physiologyABSTRACT
Introdução: Exercícios domiciliares são uma opção terapêutica acessível para pacientes com doença de Parkinson que apresentam dificuldade de locomoção. Serviços de fisioterapia utilizam palestras e manuais como forma de orientar a prática destes exercícios, mas carecem de avaliar o que está de fato sendo compreendido pelo paciente. Objetivo: Investigar conhecimentos, atitudes e práticas de pessoas com doença de Parkinson sobre um programa de exercícios terapêuticos domiciliares autossupervisionados com orientação em grupo. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com pessoas com doença de Parkinson idiopática leve e moderada, em um Programa de referência em um hospital universitário do nordeste do Brasil. Palestras e manual são disponibilizados pelo Programa desde 2012. Foram coletados: dados sociodemográficos, da doença, assistência e hábitos (ficha geral); conhecimentos, atitudes e práticas sobre exercícios fisioterapêuticos do manual (Inquérito Conhecimentos, Atitudes e Práticas) e barreiras associadas à prática (questionário estruturado). Utilizou-se o software BioEstat 5.0 para estatística descritiva e testes de associação, p ≤ 0,05. Resultados: Foram avaliados 28 pacientes (63 ± 7,4 anos) com tempo de diagnóstico médio de 4,5 (± 2,1) anos e maior prevalência do estágio HY 2 (71,4%). A maioria frequentava o Programa há pelo menos 1 ano (85,7%), era sedentária (60,7%) e relatava como principais entraves para a realização de sessões de fisioterapia a dificuldade financeira (92,8%) e de locomoção (53,6%). A adesão às palestras de fisioterapia foi de 60,7%. A maioria apresentou conhecimentos (60,7%) e atitudes (96,4%) adequados, entretanto, práticas inadequadas (53,6%) acerca dos exercícios terapêuticos domiciliares autossupervisionados orientados em grupo. Conclusão: Programa autossupervisionado requer maior disciplina dos pacientes e apenas orientar em grupo e distribuir manual podem não ser suficientes. Estratégias de acompanhamento semanal para motivação e suporte às dúvidas podem ser necessárias. (AU)
Introduction: Home-based exercises are an accessible therapeutic option for patients with Parkinson's disease who have locomotion difficulty. Physiotherapy services use lectures and manuals as a way of guiding the practice of these exercises, but they lack to evaluate what is in fact being understood by the patient. Purpose: To investigate knowledge, attitudes and practices of people with Parkinson's disease about a self-supervised home exercise program with a guidance group. Methods: This is a cross-sectional study carried out with people with mild and moderate idiopathic Parkinson's disease, in a reference program at a university hospital in northeastern Brazil. Lectures and manuals have been made available by the Program since 2012. Sociodemographic, disease, assistance and habits data were collected (general file); knowledge, attitudes and practices about physical therapy exercises in the manual (Knowledge, Attitudes and Practices Survey) and barriers associated with practice (structured questionnaire). BioEstat 5.0 software was used for descriptive statistics and association tests, p ≤ 0.05. Results: We evaluated 28 patients (63 ± 7.4 years) with an average diagnosis time of 4.5 (± 2.1) years and a higher prevalence of the HY 2 stage (71.4%). Most of them attended the Program for at least one year (85.7%), were sedentary (60.7%) and reported financial (92.8%) and locomotion (53.6%) difficulties as the main obstacles to physical therapy sessions. Adherence to physiotherapy lectures was 60.7%. The majority presented adequate knowledge (60.7%) and attitudes (96.4%), however, inadequate practices (53.6%) about a home therapy program with a group guidance. Conclusion: Self-supervised program requires greater discipline of the patients and only guiding in a group and distributing a manual may not be enough. Weekly follow-up strategies for motivation and support for questions may be needed. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Parkinson Disease/therapy , Exercise/physiology , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Physical Therapy Specialty/methods , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objetivo: Verificar a repercussão do medo de cair sobre a mobilidade funcional e risco de quedas de pessoas com Doença de Parkinson. Método: Trata-se de um estudo transversal onde foram incluídas pessoas de ambos os sexos, com diagnóstico clínico de DP idiopática nos estágios 1 a 3 da escala original de Hoehn e Yahr e cadastradas no Programa Pró-Parkinson do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram excluídos pacientes que apresentassem outras doenças neurológicas, doenças sistêmicas descompensadas, alterações musculoesqueléticas, rebaixamento do nível cognitivo avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental e com depressão de moderada a grave avaliada pelo inventário de depressão de Beck. Os instrumentos de desfecho utilizados foram o questionário de histórico de quedas e o Timed Up and Go. Para verificar a normalidade da amostra foi utilizado o teste Shapiro-Wilk e para verificar a diferença entre os grupos foi utilizado Teste T para amostras independentes, considerando P<0.05. Resultados: Amostra foi composta por 18 pacientes, 11 pacientes (61%) relataram medo de cair com ou sem histórico de quedas no último ano. Aumento significativo no tempo para realização do TUG foi observado no grupo com medo de cair em relação ao grupo sem medo de cair (P=0.012). Conclusão: O medo de cair é um fator comportamental que apresenta repercussões negativas na mobilidade funcional e risco de quedas do indivíduo com doença de Parkinson, sendo necessário considerar esse fator na elaboração dos protocolos de tratamento do paciente.
Objective: To verify the repercussion of the fear of falling on the functional mobility and the actual risk of falls of people with Parkinson's Disease (PD). Method: This was a cross-sectional study in which individuals of both sexes with clinical diagnosis of idiopathic PD, at stages 1 to 3 of the original Hoehn and Yahr scale and enrolled in the Pró-Parkinson Program of the Hospital das Clinics of the Federal University of Pernambuco were included. Patients with other neurological diseases, untreated systemic diseases, musculoskeletal disorders, cognitive impairment measured by the Mini Mental State Examination and with moderate to severe depression measured by the Beck depression inventory were excluded. Normality of the sample was tested with the Shapiro-Wilk test and the difference between both groups was assessed with the T-test for independent samples, considering P <0.05. Results: The sample was consisted of 18 patients, 11 patients (61%) reported fear of falling with or without a history of falls in the previous year. Significant increase in TUG time was observed in the group with fear of falling in relation to the group without fear of falling (P = 0.012). Conclusion: The fear of falling seems to be a behavioral factor that has negative repercussions on the functional mobility and the actual risk of falls of patients with Parkinson's disease, therefore health providers must consider this factor when designing treatment protocols for these patients.
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease/physiopathology , Accidental Falls , Mobility Limitation , Fear , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a prática mental após a fisioterapia motora para manutenção dos efeitos obtidos na mobilidade funcional de pessoas com doença de Parkinson (DP). Este ensaio clínico randomizado controlado, com cegamento simples, incluiu 14 sujeitos com DP nos estágios de 1 a 3 (escala de Hoehn & Yahr), com idade entre 45 e 72 anos. Após a avaliação inicial com o Timed Up & Go (TUG), Dynamic Gait Index (DGI) e Falls Efficacy Scale - International Brazil (FES-I Brasil), os sujeitos realizaram 15 sessões de fisioterapia motora. Foram reavaliados e divididos randomicamente em Grupo Controle (GC) e Grupo Prática Mental (GPM). Após a alocação, o GPM foi submetido a 10 sessões de prática mental associada a orientações de exercícios domiciliares. O GC foi orientado apenas a realizar os exercícios domiciliares. Em seguida, os grupos foram novamente reavaliados. Verificou-se que o GPM continuou apresentando redução na média de tempo do TUG na segunda reavaliação (p=0,05). Na segunda reavaliação do DGI, o GPM manteve a mesma média de escore da primeira reavaliação e o GC apresentou declínio da média. Não foram verificadas diferenças significativas na comparação intergrupos dos escores na FES-I Brasil. A prática mental foi capaz de manter os ganhos obtidos pela fisioterapia na mobilidade funcional de pacientes com DP.
RESUMEN El propósito de esta investigación es evaluar la práctica mental tras la fisioterapia motora en el mantenimiento de los resultados en la movilidad funcional de pacientes con enfermedad de Parkinson (DP). Este ensayo controlado aleatorizado, simple ciego, incluyó a 14 pacientes con DP entre los estadios 1 y 3 en la escala de Hoehn y Yahr, con edades entre 45 y 72 años. Después de la evaluación inicial empleando el Timed Up & Go (TUG), el Dynamic Gait Index (DGI) y el Falls Efficacy Scale - International Brazil (FES-I Brasil), los pacientes recibieron 15 sesiones de fisioterapia motora. A continuación, se los evaluaron y los dividieron aleatoriamente en el Grupo Control (GC) y el Grupo Práctica Mental (GPM). Tras esta división, el GPM recibió 10 sesiones de práctica mental asociada con ejercicios en casa. Al GC se lo orientó a hacer ejercicios solamente en casa. Después los grupos pasaron por una nueva evaluación. Se comprobó que el GPM siguió con la disminución del promedio de tiempo del TUG en la segunda evaluación (p=0,05). En la segunda evaluación del DGI, hubo un mantenimiento del promedio de la puntuación de la primera reevaluación en el GPM, mientras que esta puntuación se redujo en el GC. No hubo diferencias significativas en la comparación intergrupal de las puntuaciones en el FES-I Brasil. La práctica mental comprobó su eficacia en mantener los resultados de la fisioterapia en la movilidad funcional de pacientes con DP.
ABSTRACT The objective of the study was to evaluate the use of mental practice after motor physiotherapy to maintain the effects obtained in functional mobility of people with Parkinson's disease (PD). This randomized, controlled, single-blind trial included 14 subjects in stages 1 to 3 (Hoehn & Yahr), aged 45-72 years. After the initial evaluation with Timed Up & Go (TUG), Dynamic Gait Index (DGI) and Falls Efficacy Scale International Brazil (FES-I Brazil), the subjects performed 15 sessions of motor physical therapy. They were reevaluated and randomly divided into Control Group (CG) and Mental Practice Group (MPG). After the allocation, MPG underwent 10 sessions of mental practice associated with home exercise guidelines. CG was instructed to perform the home exercises only. The groups were then reevaluated. It was verified that MPG continued presenting a reduction in mean TUG time in the second reevaluation (p=0.05). In the second DGI reevaluation, MPG maintained the same mean score of the first reevaluation and CG presented a decrease in the mean. There were no significant differences in the intergroup comparison of FES-I Brazil scores. Mental practice was able to maintain the gains in functional mobility of patients with PD obtained through physiotherapy.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo Verificar como os limiares obtidos pelas respostas auditivas de estado estável (RAEE) podem estimar os limiares obtidos pela audiometria com reforço visual (VRA), em crianças com audição normal e perda auditiva de diversos graus. Métodos Foram avaliadas 41 crianças de ambos os sexos (28 crianças do sexo masculino e 13 do sexo feminino), com faixa etária de 18 a 48 meses. Foram pesquisadas as frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, em ambos os métodos de avaliação, e avaliadas as orelhas separadamente, totalizando 82 orelhas, sendo 20 com audição normal e 62 com perda auditiva. Os limiares foram analisados para calcular suas correlações e outras variáveis. Resultados Os limiares não variaram significativamente, nem com a idade, nem com o sexo. Em média, foram observados limiares eletrofisiológicos maiores que os limiares comportamentais. Conclusão A técnica da RAEE possibilita a determinação dos limiares auditivos objetivamente, com uma considerável correlação com os limiares psicoacústicos, concordando com a literatura. Recomenda-se, entretanto, a realização de novos estudos brasileiros, que visem ao estabelecimento de critérios mínimos necessários para o planejamento e aplicação de protocolos, com fins de padronização, contribuindo com a validação diagnóstica.
ABSTRACT Purpose The objective of the following study was to verify how the thresholds obtained by ASSR can estimate the thresholds obtained by the VRA in children with normal hearing and hearing loss of different degrees. Methods Were evaluated 41 children of both sex (28 boys and 13 girls), on ages between 18 and 48 months. The thresholds were obtained with ASSR with multiple and simultaneous stimulation on frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz. The thresholds were obtained with VRA on each ear separately on frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz. Were evaluated 82 ears, 20 with normal hearing and 62 with hearing loss. The correlation between the thresholds was calculated. Results The findings of this study demonstrate that the thresholds didn't have a statistic relevant relation with variables of age and sex. Considering the mean, the eletrophysiological thresholds were higher than the behavioral. These findings suggest ASSR can determinate hearing thresholds objectively and with a high correlation with psychoacoustic thresholds obtained by the behavioral method. Conclusion We recommend, however that another Brazilian studies be made, so it can be established a minimum criteria necessary for the planning and application of pattern protocols, contributing with diagnostic validation of ASSR technique.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Audiometry, Evoked Response , Auditory Threshold , Hearing Loss , Psychoacoustics , Audiometry, Pure-Tone , ElectrophysiologyABSTRACT
ABSTRACT The Bereitschaftspotential (BP) is a negative wave observed in EEG retrograde averaging, preceding a motor act. The objective was to study the BP preceding voluntary eyelid blinks in Parkinson's disease (PD) patients during off and on phases of levodopa. Methods Ten PD patients in stages 1 and 2 of the Hoehn & Yahr classification were compared to 18 healthy controls. Artifact-free EEG segments of two seconds preceding the onset of the blink potential were averaged and analyzed, and the statistical significance of the measured amplitudes were evaluated by analysis of variance models. Results The presence of a BP in the PD patients was demonstrated. The mean amplitudes at 0 ms were respectively 0.6 µV and 3.3 µV for the BP patients and the normal controls, respectively. Conclusions The BP amplitudes were significantly smaller in PD patients than normal participants. The amplitudes of the BP were not modified by levodopa.
RESUMO O Potencial de Bereitschafts (PB) é uma onda negativa observada retrogradamente no EEG precedendo um ato motor. Objetivo Estudar o PB precedendo o piscamento palpebral voluntário em pacientes com doença de Parkinson (DP) durante as fases off e on da levodopa. Foram comparados dez pacientes com DP nos estágios 1 e 2 de Hoehn & Yahr com 18 controles saudáveis. Os segmentos de EEG livres de artefatos 2 segundos antes do início do potencial foram calculados e analisados e a significância estatística das amplitudes foi medida por modelos de análise de variância. Resultados A presença de PB nos pacientes com DP foi demonstrada. As amplitudes médias a 0 ms foram respectivamente 0,6 μV e 3,3 μV para os pacientes com DP e controles respectivamente. Conclusões As amplitudes do PB foram significativamente menores nos pacientes com DP do que controles. As amplitudes do PB não foram modificadas pela levodopa.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Blinking/physiology , Levodopa/adverse effects , Contingent Negative Variation/physiology , Motor Cortex/physiology , Movement/physiology , Antiparkinson Agents/adverse effects , Parkinson Disease/physiopathology , Parkinson Disease/drug therapy , Time Factors , Case-Control Studies , Analysis of Variance , Hypokinesia/etiology , Electrodes, Implanted , Electroencephalography , Eyelids/physiologyABSTRACT
RESUMO Introdução O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) tem sido apontado como uma técnica promissora para avaliar a audição de pacientes que não cooperam espontaneamente na determinação dos limiares auditivo. Embora estudos relatem desempenho diminuído nas frequências portadoras acima de 4000 Hz, são necessários avanços técnicos para determinar a sua utilidade clínica, pois o uso dessas frequências pode contribuir para um melhor diagnóstico audiológico. Objetivo Analisar os potenciais evocados auditivos de estado estável, em frequências portadoras acima de 4000 Hz. Métodos A avaliação dos PEAEE foi realizada de forma isolada e combinada, nas intensidades de 50 dBNPSpe e 80 dBNPSpe, nas frequências portadoras de 6000 e 8000 Hz, com o sistema de aquisição e análise MASTER. Resultados Foi realizada análise de variância (ANOVA two-way), em que se encontrou diminuição das amplitudes, quando relacionadas às intensidades e às condições do estímulo. Conclusão Foi possível avaliar as frequências portadoras de 6000 e 8000 Hz, tanto de forma isolada, quanto combinada. Não houve interações entre as frequências portadoras de 6000 Hz e 8000 Hz, quanto à forma de apresentação (combinada e isolada) e intensidade, para a amostra estudada.
ABSTRACT Introduction The auditory steady-state evoked potentials (ASSEPs) has been identified as a promising technique for assessing hearing in patients who do not cooperate spontaneously in determining auditory thresholds. Although studies report decreased performance at carrier frequencies above 4000 Hz , technical advancements to determine its clinical utility is necessary because the use of these frequencies can contribute to a better audiological diagnosis. Purpose Aimed to analyze the general auditory steady-state response at carrier frequencies above 4000Hz. Methods Evaluation of ASSEPs combined and isolated at the intensities of 50 SLPpe and 80 SLPpe at the carrier frequencies 6000 Hz to 8000 Hz, with the signal acquisition and analysis system MASTER. Results Analysis of variance (two-way ANOVA), which found decreased amplitudes when related to the intensity and the stimulus conditions. Conclusion It was possible to evaluate the carrier frequencies 6000 Hz and 8000 Hz, either alone or combined. There were no interactions between the carrier frequencies 6000 Hz to 8000 Hz in both forms of presentation (combined and isolated) and intensity, for the sample.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Audiometry , Auditory Threshold , Acoustic Stimulation , Evoked Potentials, Auditory , Cross-Sectional Studies , ElectrophysiologyABSTRACT
Abstract Introduction: Auditory Neuropathy/Dyssynchrony is a disorder characterized by the presence of Otoacoustic Emissions and Cochlear Microphonic Potentials, an absence or severe alteration of Brainstem Evoked Auditory Potential, auditory thresholds incompatible with speech thresholds and altered acoustic reflexes. The study of the Cochlear Microphonic Potential appears to be the most important tool for an accurate diagnosis of this pathology. Objective: Determine the characteristics of the Cochlear Microphonic in Auditory Neuropathy/Dyssynchrony using an integrative review. Methods: Bibliographic survey of Pubmed and Bireme platforms and MedLine, LILACS and SciELO data banks, with standardized searches up to July 2014, using keywords. Criteria were established for the selection and assessment of the scientific studies surveyed, considering the following aspects: author, year/place, degree of recommendation/level of scientific evidence, objective, sample, age range, mean age, tests, results and conclusion. Results: Of the 1959 articles found, 1914 were excluded for the title, 20 for the abstract, 9 for the text of the article, 2 for being repeated and 14 were selected for the study. Conclusion: The presence of the Cochlear Microphonic is a determining finding in the differential diagnosis of Auditory Neuropathy/Dyssynchrony. The protocol for the determination of Cochlear Microphonic must include the use of insert earphones, reverse polarity and blocking the stimulus tube to eliminate electrical artifact interference. The amplitude of the Cochlear Microphonic in Auditory Neuropathy/Dyssynchrony shows no significant difference from that of normal individuals. The duration of the Cochlear Microphonic is longer in individuals with Auditory Neuropathy/Dyssynchrony.
Resumo Introdução: A Neuropatia/Dessincronia Auditiva é uma doença caracterizada pela presença das Emissões Otoacústicas e do Microfonismo Coclear, com ausência ou grave alteração do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, limiares auditivos incompatíveis com limiares vocais e reflexos acústicos alterados. O estudo do Microfonismo Coclear parece ser a ferramenta mais importante para um diagnóstico preciso desta patologia. Objetivo: Verificar por meio de uma revisão integrativa as características do Microfonismo Coclear na Neuropatia/Dessincronia Auditiva. Método: Levantamento bibliográfico nas plataformas Pubmed e Bireme e nas bases de dados MedLine, LILACS e SciELO, com buscas padronizadas até julho de 2014, utilizando-se palavraschave. Para a seleção e avaliação dos estudos científicos levantados, foram estabelecidos critérios, contemplando os aspectos: autor, ano/local, grau de recomendação/nível de evidência científica, objetivo, amostra, faixa etária, média de idade em anos, testes, resultados e conclusão. Resultados: Dos 1959 artigos encontrados, 1914 foram excluídos pelo título, 20 pelo resumo, nove pela leitura do artigo, dois eram repetidos e 14 foram selecionados para o estudo. Conclusão: A presença do Microfonismo Coclear é um achado determinante no diagnóstico diferencial da Neuropatia/Dessincronia auditiva. O protocolo de registro do Microfonismo Coclear deve contar com o uso de fones de inserção, a inversão da polaridade e o bloqueio do tubo do estímulo para impedir a interferência de artefato elétrico. A amplitude do Microfonismo Coclear na Neuropatia/Dessincronia auditiva não apresenta diferença significante entre a amplitude do Microfonismo Coclear em ouvintes normais. A duração do Microfonismo Coclear é maior em indivíduos com Neuropatia/Dessincronia auditiva.
Subject(s)
Humans , Auditory Threshold/physiology , Evoked Potentials, Auditory, Brain Stem/physiology , Otoacoustic Emissions, Spontaneous/physiology , Cochlear Microphonic Potentials/physiology , Hearing Loss, Central/physiopathologyABSTRACT
RESUMO A Eletromiografia intramuscular é realizada pelo médico, a partir da fixação de eletrodos de agulha ou de fio fino para o estudo de músculos isolados ou músculos profundos. Esse estudo tem como objetivo identificar e descrever as contribuições da eletromiografia intramuscular, para a avaliação da deglutição em seres humanos. A busca, realizada no período entre abril e março de 2015, nos bancos de dados da PUBMED, BIREME E BANCO DE TESES DA CAPES, resultaram em 21 referências, das quais, apenas sete se enquadraram nos critérios de inclusão. Os artigos selecionados trazem contribuições importantes para o entendimento do comportamento eletrofisiológico e eletrofisiopatológico durante a deglutição e acredita-se que a escassez de estudos utilizando essa ferramenta em seres humanos deva-se ao incômodo e riscos causados pela introdução da agulha no ventre muscular e talvez a introdução de um fio fino (fine wire ou cooper wire), seja mais interesante para o auxílio diagnóstico de denervações e transtornos neuromusculares que comprometam a deglutição, pela possibilidade de reduzir drasticamente o incômodo causado pela agulha.
ABSTRACT Intramuscular EMG is performed by the doctor, from the fixing needle electrodes or thin wire for the study of isolated muscles or deep muscles. This study aims to identify and describe the contributions of intramuscular electromyography, for the evaluation of swallowing in humans. The search, carried out between April and March 2015, in the databases PubMed, BIREME, AND BANK OF THESES OF CAPES, resulted in 21 references, of which only seven met our inclusion criteria. Selected articles make important contributions to the understanding of the electrophysiological behavior and electrophysiological during swallowing and it is believed that the lack of studies using this tool in humans should be the annoyance and risks caused by the introduction of the needle into the belly muscle and maybe the introduction of a thin wire (fine wire or wire cooper) is more interesting for the aid diagnosis of neuromuscular disorders and nerve that compromise swallowing, the ability to dramatically reduce the annoyance caused by the needle.
ABSTRACT
A Prática Mental (PM) consiste em um método de treinamento pelo qual um dado ato motor específico é cognitivamente reproduzido internamente e repetido com a intenção de promover aprendizagem ou aperfeiçoamento de uma habilidade motora, sem induzir qualquer movimento real. Os resultados das pesquisas com PM na doença de Parkinson (DP) ainda são ambíguos devido a várias razões como à diversidade de protocolos de intervenção. Os protocolos de intervenção com PM são cognitivamente complexos e desafiadores apresentando variações em sua aplicação relativas ao tipo de PM, tarefa/movimento a ser imaginada e tipo de instrução. Objetivo: Investigar na literatura os protocolos de PM utilizados para reabilitação motora de sujeitos com DP. Métodos: A busca desta revisão sistemática foi realizada nas bases de dados dos portais: PubMed, Scopus, Web of Science e Bireme. Os descritores foram: ("mental practice" or "motor imagery" or "imagery training" and "Parkinson"). Resultados: Foram encontrados 128 artigos, dos quais apenas 4 foram incluídos segundo os critérios de elegibilidade. Conclusão: Os protocolos que se mostraram eficazes para redução da bradicinesia, melhora da mobilidade e da velocidade da marcha utilizaram a associação da PM em 12 sessões, com duração de 5 à 30 minutos, imagética visual ou visual e cinestésica de atividades especificas e usaram vídeos da marcha dos pacientes ou da marcha normal para ajudar na familiarização e identificação dos componentes cinemáticos do movimento
The Mental Practice (MP) consists of a training method by which a given specific motor act is cognitively reproduced internally and repeated with the intention of promoting learning or improvement of motor skills, without inducing any real movement. The results of MP to research in Parkinson's disease are still ambiguous due to various reasons such as the diversity of the intervention protocols. The MP with intervention protocols are cognitively complex and challenging presenting variations in its application concerning the type of PM, task/movement to be imagined and type of instruction. Objective: The study aimed to investigate the literature MPs protocols used for motor rehabilitation of individuals with Parkinson's disease. Methods: The searches of this systematic review was performed on the portals databases: PubMed, Scopus, Web of Science and Medicine. The descriptors were: ("mental practice" or "engine imagery" or "imagery training" and "Parkinson"). Results: 128 articles were found, of which only 4 were included according to the eligibility criteria. Conclusion: The protocols that have proven to be effective for reducing bradykinesia, improving mobility and gait speed used the MP combined with physical practice in 12 sessions, of 5 to 30 minutes, visual or visual and kinesthetic imagery of specific activities and used gait videos of patients or healthy subjects promote familiarization and identification of kinematic components of the movement
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease/rehabilitation , Clinical Protocols , Physical Therapy Modalities/instrumentation , Gait , ImaginationABSTRACT
Objetivo: Analisar a influência do tratamento com jogos em realidade virtual não imersiva (RVNI) na qualidade de vida (QV) de pessoas com doença de Parkinson (DP). Métodos: Ensaio clínico não controlado, com 14 pessoas com DP entre os estágios I a IV da DP. O tratamento com RVNI ocorreu em 6 meses, com 1 avaliação inicial e 2 reavaliações trimestrais. Os instrumentos de medida de resultado foram o Questionário da Doença de Parkinson-39 (PDQ-39) e Questionário de Autopercepção de Desempenho. No protocolo de tratamento foi utilizado o Kinect® para Xbox 360 e os jogos Kinect Advenctures®, Your Shape Fitness Evolved® e Kinect Sports®. Na análise estatística do PDQ-39 foi aplicado o teste de Wilcoxon (p ≤ 0,05) e para o Questionário de Autopercepção de Desempenho foi empregada a análise qualitativa de conteúdo temático, com identificação de seis categorias. Resultados: Houve significância estatística após o período de 3 meses de tratamento com os jogos em RVNI, especificamente na mobilidade, bem estar emocional, estigma, cognição e pontuação total do PDQ-39. Depois de 6 meses de tratamento os resultados se mantiveram, não havendo novos ganhos. No entanto, por uma doença neurodegenerativa essa manutenção dos ganhos é favorável para o prognóstico funcional dos pacientes. Nas categorias temáticas, destacaram-se relatos de melhora na mobilidade, atividades de vida diária, bem estar emocional, estigma e desconforto corporal. Conclusão: O tratamento com RVNI beneficia a QV de pessoas com DP, principalmente quando abrange a mobilidade, bem estar emocional, estigma e cognição
Objective: To analyze the influence of treatment with non-immersive virtual reality games (VR) on the quality of life (QOL) of people with Parkinson's disease (PD). Methods: Uncontrolled clinical trial using 14 people with PD between stages I and IV of PD. Treatment with NIVR occurred for 6 months, 1 initial assessment and 2 quarterly re-evaluations. The instruments to measure the results were the Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39) and a Self-Perception of Performance Questionnaire. The treatment protocol used was Kinect® for Xbox 360, and the following games: Kinect Advenctures®, Your Shape: Fitness Evolved®, and Kinect Sports®. Statistical analysis of the PDQ-39 used the Wilcoxon test (p ≤ 0.05) while the Self-Perception of Performance Questionnaire was analyzed qualitatively for thematic content, identifying six categories. Results: There was a statistically significant difference after 3 months of treatment with the NIVR games in terms of mobility, emotional well-being, stigma, cognition, and total score of the PDQ-39. After 6 months of treatment the results were maintained, but no further gains. However, for a neurodegenerative disease this maintenance of gains is favorable for the functional prognosis of the patients. In the thematic categories, what stood out was an improvement of reports on mobility, activities of daily living, emotional well-being, stigma, and bodily discomfort. Conclusion: Treatment with NIVR benefits QOL of people with PD, especially including mobility, emotional well-being, stigma, and cognition
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease/physiopathology , Occupational Therapy/instrumentation , Video Games , Virtual RealityABSTRACT
Introdução: Pessoas com Doença de Parkinson (DP) apresentam instabilidade postural com tendência a um aumento na frequência das quedas e fraturas em consequência do agravamento das alterações posturais. Objetivo: Analisar o risco de quedas em pessoas com Doença de Parkinson através da versão brasileira da Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha Orientada pelo Desempenho (POMA) e através do sistema de estabilidade Biodex. Material e métodos: Este foi um estudo transversal. O risco de quedas foi analisado nos sujeitos controles através da POMA. Nos sujeitos DP a análise foi feita com: escala de Hoehn e Yahr, POMA e com o sistema de estabilidade Biodex. Em ambos os grupos foram excluídos os indivíduos com doença vestibular, deficiência visual grave, labirintite ou outra que afetasse o equilíbrio. Resultados: A amostra foi composta por 58 sujeitos, sendo 31 com DP leve a moderada e 27 no grupo controle. O risco de queda avaliado através da POMA foi significativamente maior nos sujeitos com DP em relação ao controle (P < 0,0001). Conclusão: Neste estudo, o grupo com DP apresentou maior risco de queda do que a população sem a doença, com uma chance duas vezes maior de cair e risco de queda que aumentou com a progressão da doença. (AU)
Introduction: Persons with Parkinson's disease (PD) showing postural instability have increased frequency of falls and fractures as a result of the aggravation of postural changes. Objective: To evaluate the falls risk in persons with Parkinson's disease through Brazilian version of Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) and Stability System Biodex. Methods: This was a cross-sectional study. The risk of falling was analyzed in controls subjects by POMA. In subjects PD the analysis was performed with original version Hoehn e Yahr (HY) scale; POMA and Stability System Biodex, falls risk protocol. Both groups excluded the subjects with vestibular disease, severe visual impairment, labyrinthitis or other that could affect the balance. Results: The sample consisted of 58 subjects, 31 with mild to moderate PD and 27 in the control group. The falls risk assessed by POMA was significantly higher in subjects with PD compared to control (P < 0.0001). Conclusion: In this study, the group with PD showed a higher risk of falling than people without the disease, with a twice as likely to fall and fall risk has increased with the progression of the disease. (AU)
Subject(s)
Humans , Accidental Falls , Parkinson Disease , Postural BalanceABSTRACT
OBJETIVO: Descrever os achados clínicos, eletrofisiológicos e de imagem na síndrome de Parsonage-Turner e avaliar os resultados do tratamento conservador. MÉTODOS: Foram estudados oito casos entre fevereiro de 2010 e fevereiro de 2012, com seguimento mínimo de um ano (média de 14 meses). Todos os pacientes foram submetidos ao questionário clínico e avaliados funcionalmente com o escore de Constant e Murley. Após a suspeita clínica o exame de eletroneuromiografia foi feito para confirmação diagnóstica. RESULTADOS: Oito pacientes (média de 29 anos) foram avaliados. O lado direito foi acometido em 70% dos casos e era o dominante em 80%. Todos os pacientes relataram um início súbito de dor no ombro, com duração de um a cinco dias em seis casos e de até 15 dias em dois casos. Em três casos foi observada atrofia severa do músculo deltoide. Hipotrofia dos músculos supraespinhal e infraespinhal foi observada em três casos. Escápula alada foi observada em dois casos restantes. A eletromiografia demonstrou envolvimento do nervo torácico longo nesses dois últimos casos e confirmou o envolvimento dos nervos axilar e supraescapular nos seis casos restantes. A pontuação média na escala de Constant e Murley foi de 96 no fim do tratamento conservador com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e fisioterapia. Seis dos oito pacientes apresentaram boa recuperação da força muscular. CONCLUSÃO: Na maioria dos casos a recuperação funcional foi boa, embora a força muscular não tenha sido completamente restaurada em alguns deles.
OBJECTIVE: To describe the clinical, electrophysiological and imaging findings from Parsonage-Turner syndrome and evaluate the results from conservative treatment. METHODS: Eight cases were studied between February 2010 and February 2012, with a minimum follow-up of one year (mean of 14 months). All the patients answered a clinical questionnaire and underwent functional evaluation using the Constant and Murley score. After clinical suspicion was raised, an electromyography examination was performed to confirm the diagnosis. RESULTS: Eight patients (mean age of 29 years) were evaluated. The right side was affected in 70% of the cases, and the dominant side in 80% of the cases. All the patients reported that their shoulder pain had started suddenly, lasting from one to five days in six cases and up to 15 days in two cases. In three cases, severe atrophy of the deltoid muscle was observed. Hypotrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles was observed in three cases. A winged scapula was observed in the two remaining cases. Electromyography demonstrated involvement of the long thoracic nerve in these last two cases and confirmed the involvement of the axillary and suprascapular nerves in the remaining six cases. The mean score on the Constant and Murley scale was 96 at the end of the conservative treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs and physiotherapy. Six of the eight patients presented good recovery of muscle strength. CONCLUSIONS: In the majority of the cases, the functional recovery was good, although muscle strength was not completely restored in some of them.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Young Adult , Middle Aged , Brachial Plexus Neuritis , Electromyography , ShoulderABSTRACT
OBJETIVO: avaliar os parâmetros eletromiográficos da deglutição dos diferentes tipos clínicos da doença de Parkinson idiopática nas fases on e off. MÉTODOS: foram estudados 20 pacientes com doença de Parkinson, divididos através da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson em três grupos: tremulantes, rígido-acinético e misto. O exame de eletromiografia de superfície foi coletado sobre a musculatura supra-hióidea durante a deglutição de 3 ml e 10 ml de água e iogurte, que foi repetida 5 vezes para cada volume e consistência. Este protocolo foi realizado no antes e após a medicação, período off e on. RESULTADOS: verificou-se que na fase off, o grupo rígido-acinético apresentou as maiores médias de deglutições em partes e duração das eletromiografias de superfície, enquanto que o grupo misto apresentou as menores médias de amplitude. Na fase on, os três grupos tenderam a melhorar ou manter as médias das variáveis estudadas, porém não houve diferença significante entre os tipos clínicos, antes ou depois da Levodopa. CONCLUSÃO: a terapia medicamentosa através da Levodopa não apresenta diferenças consistentes nas eletromiografias de superfície da deglutição dos tipos clínicos da doença de Parkinson. .
PURPOSE: to evaluate the electromyographic parameters of swallowing different types of clinical of idiopathic Parkinson disease on and off phases. METHODS: the study was performed at the Clinic of Neurology, Hospital of the Federal University of Pernambuco. The population of the study were 20 patients with Parkinson disease, divided by Unified Scale for Assessment of Parkinson's disease in three groups: tremor, akinetic-rigid and mixed. The surface electromyography examination was collected on suprahyoid muscles during swallowing and 3 ml water and 10 ml of yoghurt, which was repeated 5 times for each volume and consistency. This protocol was carried out before and after the medication period off and on. RESULTS: it was found that the phase off, akinetic-rigid group had the highest average in parts of swallows and duration of surface electromyography, while the mixed group had the lowest average amplitude. In phase on the three groups tended to improve or maintain the averages of the variables, but there was no significant difference between the clinical types, before or after Levodopa. CONCLUSION: drug therapy through Levodopa shows no consistent differences in surface electromyography of swallowing the clinical types of Parkinson disease. .
ABSTRACT
O objetivo desta pesquisa foi verificar os efeitos do tratamento com realidade virtual não imersiva na qualidade de vida de indivíduos com doença de Parkinson, antes e após o tratamento com aplicação do questionário da doença de Parkinson PDQ-39. Corresponde a um estudo experimental, do tipo ensaio clínico não controlado, de natureza quantitativa. O estudo envolveu 14 indivíduos, que passaram por 20 sessões individuais de tratamento distribuídas em duas sessões semanais, com duração entre 30 e 40 minutos cada. Na análise dos dados, foi utilizado o teste de Wilcoxon, para encontrar o valor da significância estatística p≤0,05. Os escores do Questionário da Doença de Parkinson-39 total e seus domínios diminuíram quando comparados aos do período da avaliação e da reavaliação dos pacientes. No entanto, os valores de p expressam que essa diminuição foi significativa especificamente para os domínios mobilidade, bem-estar emocional, estigma e cognição, e o escore do Questionário da Doença de Parkinson-39 total. Assim, os resultados demonstraram que a realidade virtual não imersiva contribuiu positivamente sobre a qualidade de vida desses indivíduos.
This research aimed to investigate the effects of treatment with non-immersive virtual reality in the quality of life of individuals with Parkinson's disease before and after treatment with the questionnaire of Parkinson's disease PDQ-39. It corresponds to an experimental study, quantitative, of uncontrolled clinical trial type. It involved 14 individuals who underwent 20 individual treatment sessions divided into two weekly sessions lasting 30 to 40 minutes each. In the data analysis, the Wilcoxon test was used to find the value of statistical significance p = 0.05. The scores of Questionnaire Parkinson's disease-39 overall and its domains decreased when compared to the evaluation period and the revaluation of patients. However, p values express that this decrease was significant if specific areas for mobility, emotional well-being, stigma and cognition, and the Questionnaire score of Parkinson's Disease-39 overall. Thus, the results demonstrated that non-immersive virtual reality contributed positively on the quality of life of these individuals.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged , Parkinson Disease/therapy , Occupational Therapy , Parkinson Disease , Parkinson Disease/therapy , Quality of LifeABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain in Parkinson's disease is a very frequent complaint and may precede the diagnoses of the disease. This study aimed at evaluating pain in a group of Parkinson's disease patients from a specialized treatment center. METHODS: This is a observational study of pain in Parkinson's disease patients from the Clinicas Hospital, Federal University of Pernambuco. The convenience sample, obtained between July and August 2011, was made up of 24 individuals, being 17 males and 7 females, aged between 42 and 50 (mean=64.3) years, and 48 and 66 (mean=58.7) years, respectively. Section III of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale, Hoehn and Yahr (HY) scale according to the stage of the disease, McGill pain questionnaire and Mini Mental State Examination were used. RESULTS: Specific body region with most frequent pain was lumbar spine (50%). Categorized regions with highest complaint percentages were: trunk (66.7%) and limbs (37.5% upper; 37.5% lower). Most patients have referred pain in a single body region, regardless of analyzing specific or categorized regions (37.5%). There has been no significant difference in proportional scores obtained by each McGill questionnaire score component. Patients with rigid-akinetic Parkinson's disease had higher number of painful body regions. The comparison among McGill indices, according to predominant symptom and according to Parkinson's disease stage (HY) scores has not shown significant differences. CONCLUSION: In our study, all Parkinson's disease patients have referred pain. Although pain is one of the most frequent non-motor symptoms, many aspects regarding Parkinson's disease-related pain need further investigation, such as which would be the best pain categorization and which methodology could better distinguish different mechanisms of different types of pain. .
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor na doença de Parkinson é uma queixa muito frequente, podendo preceder o diagnóstico da doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor num grupo de pacientes com doença de Parkinson de um serviço de atendimento especializado. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional da dor em pacientes com doença de Parkinson no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra de conveniência, obtida entre julho e agosto de 2011, foi composta por 24 sujeitos, sendo 17 do gênero masculino e 7 do gênero feminino, com idades que variaram de 42 a 50 (média=64,3) anos e 48 a 66 (média=58,7) anos, respectivamente. Utilizou-se a sessão III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson, a classificação segundo o estágio da doença de Hoehn e Yahr (HY), o questionário de dor McGill e o Mini-Exame do Estado Mental. RESULTADOS: A região específica do corpo com dor mais frequente foi coluna lombar (50%). As regiões categorizadas com maior percentual de queixas foram: tronco (66,7%) e membros (37,5% - superiores; 37,5% - inferiores). A maioria dos pacientes referiu dor em apenas uma região do corpo, independentemente de se analisar as regiões específicas ou categorizadas (37,5%). Não houve diferença significativa na pontuação proporcional atingida por cada componente da pontuação do questionário McGill. Pacientes com doença de Parkinson do grupo rígido-acinético apresentaram maior número de regiões do corpo com dor. A comparação entre as pontuações dos índices de McGill, segundo o sintoma predominante e segundo o estágio da doença de Parkinson (HY) não apresentou diferença significativa. CONCLUSÃO: No presente estudo, todos os pacientes com ...